К концу беременности женщина настолько устает от нее, что каждое изменение в своем состоянии воспринимает с готовностью немедля ехать в родильное отделение, надеясь, что наконец «час икс» наступил. Но часто тревога оказывается ложной, и момент встречи с малышом приходится опять отложить на некоторое время. Попробуем разобраться в том, какие изменения свидетельствуют о скорых родах.

Схватки Брекстона-Хикса

Они носят название ложных или тренировочных схваток. Это самый ранний признак приближающихся родов. Во время схваток происходит подготовка матки к рождению ребенка. Они способствуют размягчению шейки, но не приводят к ее раскрытию, как это происходит при настоящих схватках. Схватки Брекстона-Хикса нерегулярные, носят эпизодический характер, не доставляют дискомфорта, безболезненные и исчезают после кратковременного отдыха, поглаживания живота или теплого душа.

Отхождение слизистой пробки

В цервикальном канале присутствует слизь, которая вместе с другими механизмами защиты на протяжении всей беременности предохраняет плод от инфекции. За 1-2 недели или 2-3 часа до родов слизистая пробка может отойти, и это свидетельствует о том, что шейка матки начала раскрываться. Пробка — это небольшой прозрачный и бесцветный плотный комок, иногда с прожилками крови. Она может отойти целиком или частями. Не стоит беспокоиться о том, что ее отхождение раньше родов грозит малышу инфекцией — его защищают околоплодные оболочки. Отхождение слизистой пробки требует врачебной консультации и осмотра, только если это произошло раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Снижение массы тела

Перед родами эндокринная система перестраивается — на смену прогестерону приходит эстроген, что приводит к снижению аппетита, уменьшению отеков и опорожнению кишечника. Прогестерон, который снижает всю беременность сократительную активность матки, подобным образом действует и на гладкую мускулатуру кишечника, и это приводит к частым запорам беременных. Помимо прочего прогестерон способствует задержке жидкости в организме, являясь причиной многочисленных отеков.

Уменьшение стояния дна матки

Это непостоянный признак и зависит он, прежде всего, от предлежания плода. Если он находится в головном предлежании, то приблизительно за 2 недели до родов женщины отмечают, что им стало легче дышать, а живот опустился. Это головка малыша плотнее прижимается к костям таза, готовясь к появлению на свет.

Перечисленные выше симптомы или признаки не являются постоянными, могут в большей или меньшей степени проявляться у разных женщин, и не являются сигналом к поездке в роддом. А вот при появлении следующих двух признаков госпитализация обязательна.

Схватки

Чаще всего роды начинаются именно со схваток, которые проявляются сокращениями матки, тянущими болями в пояснице и внизу живота. Основным отличием родовых схваток от тренировочных является их регулярность, нарастание интенсивности и укорочение интервала между ними. Оптимальным временем для поездки в родильное отделение является интервал между схватками 5 минут. Но это только в том случае, если женщина находится недалеко от клиники.

Излитие околоплодных вод

В норме околоплодные воды изливаются во второй фазе родов, но иногда это происходит задолго до начала схваток и даже до предполагаемой даты родов. Если воды излились одномоментно, не заметить этого невозможно, но часто разрыв пузыря слишком мал, воды только подтекают, и женщины просто отмечают увеличение количества и изменение характера выделений, которые становятся более водянистыми.

Преждевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток опасны гипоксией плода, развитием неправильной родовой деятельности, а самое главное — проникновением инфекции в полость матки. Поэтому в случае отхождения вод или их незначительного подтекания необходимо обязательно обратиться в роддом даже при отсутствии схваток.

Однако часто беременные да и сами врачи сомневаются в наличии разрыва и излития вод, особенно при небольшом подтекании. Сомневающаяся женщина, как правило, остается дома, продолжает ждать более явных признаков родов, подвергая ребенка риску в случае наличия разрыва, а сомневающиеся врачи предпочитают стимулировать родовую деятельность во избежание инфекционных осложнений. В таких неоднозначных ситуациях лучше всего воспользоваться дополнительными методами диагностики, которыми являются микроскопия мазка влагалищного отделяемого и различные диагностические тесты. Но большинство существующих сегодня методов диагностики дают высокий процент ошибок (20-40%), а уже спустя час после последнего эпизода подтекания и вовсе по информативности приравниваются к обычному гинекологическому осмотру.

Единственный метод диагностики, дающий почти 100% результат (98-99%) — это тест Амнишур. Он одобрен Европейской Ассоциацией акушеров-гинекологов и успешно применяется и врачами в клинической практике, и самостоятельно женщинами в домашних условиях. Его принцип основан на обнаружении во влагалище плацентарного а-микроглобуллина-1, который в норме присутствует только в околоплодных водах. На результатах теста Амнишур не сказываются примеси спермы, мочи, крови во влагалищном отделяемом или инфекционные заболевания, как на других тестах. Он настолько точен, что способен выявить даже следы белка спустя 12 часов после последнего эпизода подтекания околоплодных вод. Важное его преимущество — возможность самостоятельной диагностики в домашних условиях. Это позволяет вовремя предпринять необходимые меры при разрыве плодных оболочек или избежать ненужной госпитализации и медикаментозной терапии при ложной тревоге.

Разрыв пузыря и преждевременное излитие околоплодных вод могут развиться у любой женщины, даже если она абсолютно здорова. Но все же существуют определенные критерии, по которым можно выявить беременных из группы риска. Это помогает врачу и самой женщине быстро реагировать в случае подозрительных ситуаций и не допускать развития осложнений. Пациенткам из группы риска рекомендуется всегда носить при себе тест Амнишур, чтобы иметь возможность подтвердить или опровергнуть свои подозрения и в кратчайшие сроки быть доставленной в специализированное отделение клиники.

Как определить, состоите ли вы в группе риска? Для этого нет необходимости перечитывать море профессиональной литературы. Об этом можно спросить своего гинеколога или пройти специальный бесплатный on-line тест, который позволит определить, существует ли риск дородового излития вод и насколько он высок. Тест состоит из коротких вопросов, ответив на которые в течение 5-10 минут, женщина получает развернутую информацию о своей группе риска, если она существует.

На основании результатов on-line теста или просто при желании больше узнать о проблеме подтекания, можно воспользоваться on-line консультацией специалиста по вопросам преждевременного разрыва плодных оболочек. Это поможет женщине сориентироваться в своем состоянии, понять, что с ней происходит, что должны предпринять врачи в случае разрыва и почему надо действовать так, а не иначе. Оn-line консультация — это способ подготовиться к очному посещению своего гинеколога, чтобы иметь возможность более предметно пообщаться на интересующую тему и знать, о чем стоит поинтересоваться у специалиста, исходя из своих индивидуальных клинических данных.

Наличие регулярных схваток, излития околоплодных вод и раскрытия шейки матки свидетельствуют о начале родов и появлении малыша на свет.

При спорных ситуациях, когда родовая деятельность нерегулярная, а тест оказывается отрицательным, дальнейшая тактика ведения беременности зависит от ее сроков. При беременности до 40 недель о женщину после проведения целого перечня анализов наблюдают еще в течение суток и отпускают домой. Если беременность — 40 недель и более, то женщину госпитализируют в отделение патологии беременных и определяются с методом родоразрешения.

Ирина Топал,
врач высшей категории, медицинский
консультант компании AmniSure International