Март 1959 г. стал датой в истории человечества, ознаменовавшей первое успешное массовое использование одноразовых подгузников. Одноразовые подгузники изобрел Виктор Миллз - химик-технолог компании Procter&Gamble. Подгузник назвали "Pampers" - памперсом по-нашенски, используя в качестве основы английское слово "pamper", что означает "баловать".
В повседневной бытовой речи словосочетание "одноразовый подгузник" не встречается почти никогда. Трудно себе представить диалог в магазине, в ходе которого покупатель произносит фразу: "дайте мне упаковку одноразовых подгузников". Все - от продавцов до реальных пользователей - употребляют одно слово - памперс. Дело в том, что первыми в истории одноразовых подгузников вообще и в нашем географическом пространстве в частности были "Pampers" от Procter&Gamble. Неудивительно в этой связи, что конкретная торговая марка "памперс" и словосочетанне "одноразовый подгузннк" воспринимаются на бытовом уровне в качестве синонимов. Это, разумеется, неправильно, но деваться, похоже, некуда...
Многие тысячелетия человечество более-менее благополучно существовало без использования памперсов. Многоразовые подгузники и способы их обработки также эволюционировали. Несколько веков назад подгузники делали из конопли, льна, шерсти, после "замачивания" ребенком сушили над огнем, а потом научились не только стирать с использованием мыла, но и стерилизовать посредством кипячения и проглаживания. Появление марли - ткани, главным достоинством которой, помимо экологической чистоты, являлась максимально возможная скорость высыхания, - привело к тому, что именно марлевый многоразовый подгузник прочно завоевал симпатии пользователей во многих странах. При всей популярности памперсов значительная часть человечества вполне успешно без них обходится. То есть ответ на конкретный вопрос: "Можно ли вырастить без памперса здорового ребенка?" - совершенно однозначный: "Да и еще раз да!" И это весьма принципиально, ибо здоровье ребенка в очень малой степени зависит от того, на каком виде подгузника остановят свой выбор лица, осуществляющие за этим ребенком уход. Приобретение достаточного количества многоразовых подгузников, своевременная их смена плюс тщательная гигиеническая обработка - этого более чем достаточно, чтоб дитя, естественным образом справляющее нужду, не испытывало никаких особых проблем.
Но нельзя забывать и о том, что рассматривать здоровье ребенка в отрыве от здоровья его родителей - совершенно неправильно. Вышеупомянутый уход (приобретение, стирка, сушка, проглаживание) требует определенных затрат времени и сил. Не вызывает сомнения и тот факт, что в первые 6 месяцев после родов здоровью, отдыху и образу жизни матери должно уделяться внимания не меньше, чем уходу за ребенком. Памперсы - один из способов решения этой задачи. И именно поэтому, с точки зрения автора, человек, придумавший памперсы, совершил подвиг.
При наличии памперсов пеленки и другие предметы одежды стираются по мере естественного загрязнения, что уменьшает их количество (и подлежащее стирке, и подлежащее приобретению) в несколько раз. Запомните: даже если по каким-то вашим соображениям обычные марлевые подгузники лучше памперсов, то это может быть справедливым лишь по отношению к ребенку. По отношению к тем, кто за ребенком ухаживает, это однозначно и категорически неправильно.
В отношении памперсов есть лишь две действительно существующие проблемы - цена и умение ими пользоваться. Про умение пользоваться мы еще поговорим, но решение первой проблемы (изыскание средств) целиком зависит от вас. Уверяю - все, что вы сбережете на собственноручной стирке, вы же и потратите на восстановление здоровья. Я уже и не говорю о том, что сама возможность выспаться и отдохнуть для мамы и не брать в руки утюг после возвращения с работы для папы - это целительный бальзам для морально-психологического климата в семье. Поэтому на собственном здоровье не экономьте. Распространите среди своих друзей, родственников и сослуживцев лозунг: "Памперсы - лучший подарок!" - и часть финансовых сложностей решится сама собой.
"Экономия на здоровье" - достаточно скользкий аргумент. Но подсчитать убытки, объективно имеющие место при отказе от памперсов и выборе многоразовых подгузников, вполне можно. Это каждый сможет сделать самостоятельно, а мы лишь подчеркнем основные финансово-затратные направления. Электроэнергия: использование стиральной машины и утюга, нагрев воды (если газ, так он тоже не бесплатный), освещение - гладить в темноте по ночам не очень приятно (имеется в виду не гладить супруга, а гладить утюгом). Вода. Мыло, стиральные порошки. Приобретение значительного количества пеленок и детской одежды - распашонки, ползунки и т. д. (при отказе от памперсов их нужно в 2-3 раза больше); марля для изготовления многоразовых подгузников. Одежда, внешний вид которой пострадал от частых стирок. Средства для чистки ковров, мягкой мебели и других бытовых предметов, сохранить которые в чистоте вам вряд ли удастся.
Приведенные выше рассуждения позволяют сформулировать главный идеологический постулат общей теории использования памперсов: памперс не нужен ребенку! Памперс нужен родителям ребенка! Автор отдает себе отчет в том, что нормальные любящие родители многим готовы пожертвовать ради благополучия потомства. И тот факт, что памперс в большей степени улучшает жизнь родителей, чем ребенка, вовсе не должен служить поводом к самобичеванию. Маме и папе от памперса очень хорошо, а младенцу - просто хорошо. Разумеется (в который раз это повторим), при правильном использовании.
Состоит памперс из трех основных слоев, и каждый из этих слоев выполняет совершенно определенные функции. Внутренний слой - тот, который непосредственно контактирует с кожей ребенка, способен мгновенно пропускать влагу в одном направлении. Второй слой - суперабсорбент, изменяющий физическое состояние жидкости и превращающий ее в гель. Внешний полимерный слой, с одной стороны, защищает уже не ребенка, а одежду, с другой - фиксирует сам подгузник и придает ему определенную форму. Края памперса, непосредственно облегающие детские ножки, включают в себя растягивающийся эластичный материал (по народному определению "резинки"), а верх подгузника, охватывающий талию, имеет застежки-липучки и верхний фиксирующий поясок, дабы без проблем подогнать окружность памперса под фигуру младенца. К каждому составляющему элементу подгузника можно применить выражение "возможны варианты". И вариантов - множество. Именно совокупность свойств резинок, слоев, липучек и определяет в целом качество изделия, его удобство, продолжительность безопасной эксплуатации и, что очень важно, цену.
Первое, что надо учесть, - для кого мы покупаем памперс. Для какого ребенка - какого пола, какого веса, какого возраста?
Вес. На каждой памперсной упаковке имеются цифры с черточкой между ними и двумя буквами - кг или kg. Это приблизительный ориентир веса ребенка, на которого этот конкретный подгузник рассчитан. Примеры: 3-6 кг, 4-9 кг, 9-18 кг и т. д. (опять-таки, возможны варианты). С одной стороны, если ваше дитя весит 5 кг, то сразу и не решить - что взять(3-6 или 4-9), с другой, вы ведь все равно не угадаете, "как сидит костюмчик", пока его не наденете... Логичнее, особенно по отношению к мальчикам, - немножко на вырост, ибо уж лучше пусть немного болтается, чем жмет. Тем не менее, и это надо еще раз подчеркнуть, вес - это всего лишь приблизительный ориентир. Ибо взаимоотношение веса и размеров попы - явление весьма условное. Рост, упитанность и пропорции тела ребенка варьируют в достаточно широких пределах; упомянем, для примера, противоположные варианты: длинный худой и толстый коротышка. Понятно, что в первом примере высока вероятность того, что при общем весе 7 кг памперс с параметрами 3-6 кг будет "сидеть" идеально.
Пол. Многие убеждены в том, что в зависимости от половой принадлежности младенца принципиально меняется форма памперса. На самом деле это не так. Главное отличие "мальчиковых" и "девчачьих" памперсов - распределение абсорбента. Поясняю. Многолетние родительские наблюдения за процессом мочеиспускания потомства позволили сделать удивительные выводы. Оказывается, "направление главного удара", точнее преимущественная направленность струи, существенно зависит от того, кто, собственно говоря, писает - мальчик или девочка. Особо проницательные инженеры учли этот факт и в моделях для мальчиков сместили абсорбирующий слой поближе к животу, а для девочек - оставили посредине. Имеются в продаже и модели бесполые, точнее универсальные - производители, не мудрствуя лукаво, распределили абсорбент равномерно, дабы не морочить голову себе и покупателям.
Правила хранения. Распечатанную упаковку с подгузниками желательно разместить в непосредственной близи от пеленального столика или иного, но конкретного предмета мебели (комода, стола), который вы используете для приведения ребенка в порядок (одевание, пеленание, протирание, закапывание, смазывание и т. п.). Вскрывая упаковку, не суетитесь, ибо в слегка разорванной памперсы чувствуют себя лучше, чем на свежем воздухе. Опыт показывает, что подгузник, оказавшийся на свободе, обязательно падает на пол, рвется, обливается молоком или укропной водой - в общем, пачкается до того, как будет испачкан ребенком. Если упаковка пришла в негодность, не поленитесь переложить памперсы в полиэтиленовый пакет. Касательно подгузников, купленных впрок: памперсы не любят перепадов влажности и температуры окружающего воздуха, повышенная влажность им противопоказана в принципе. Балкон, кухню и ванную комнату использовать в качестве "памперсохранилища" нежелательно. Оптимально - чтоб было сухо и не очень жарко. Остается лишь надеяться, что такое местечко в вашем жилище найдется.
Надеваем подгузник. Задача в принципе не сложная, тем более что эту процедуру вы будете осуществлять сотни раз. Но некоторая скованность родительских движений поначалу, разумеется, будет присутствовать. Итак, приступим.
Менять памперс обязательно после каждого "хождения по большой нужде" - непреложное правило. Какой бы ни была скорость всасывания мочи, она, тем не менее, в течение определенного времени контактирует с калом, а результатом этого контакта является образование веществ, раздражающих кожу ребенка. Чем быстрее этот контакт будет прерван - тем лучше.
Весьма рационально осуществить замену памперса в ситуации, когда в течение более-менее длительного времени не будет возможности контроля (выход на прогулку, поездка в городском транспорте, поход в поликлинику) или сил контролировать (ночной сон, например).
Даже если большой нужды не случилось, вероятность того, что силы памперса на исходе после ночного сна или после гуляния, - очень высока. Отсюда и целесообразность смены.
Если в процессе контроля кожа под памперсом оказалось влажной, - менять незамедлительно. Перед сменой желательно удостовериться, что на пеленальном столике имеется клеенка, а на ней сверху - пеленка. Укладываем ребенка, расстегиваем застежки-липучки и сразу же фиксируем их, чтоб к дитю не липли. Алгоритм дальнейших действий определяется степенью "испорченности" подгузника, в результате - возможны три варианта действий.
Пункт 3 в приведенном списке самый ответственный, ибо надлежит принципиально разобраться в причине "подмокания". К ребенку, разумеется, претензий нет, так что на вопрос "кто виноват?" можно дать всего два варианта ответа: а) родители и б) подгузник. Чаще все-таки родители, которые забыли о необходимости контроля и не вовремя осуществили смену (проспали, загуляли, замотались, отвлеклись и т. п.). Это не трагедия - всякое бывает. Но если после смены прошло совсем немного времени или если подгузник оказался мокрым через два часа - тут уже надобно крепко задуматься и выяснить, почему. Варианты:
Мальчики и памперсы. Вредят ли памперсы мальчикам? В средствах массовой информации эпизодически и совсем нередко проскакивают сообщения о том, что использование одноразовых подгузников является причиной мужского бесплодия. Действительно существует ряд исследований, доказывающих, что воздействие на мошонку взрослого мужчины повышенной температуры приводит к снижению активности сперматозоидов. Сразу же подчеркнем: речь идет не о бесплодии, т. е. полном прекращении движения сперматозоидов, а лишь о снижении их активности.
Суть исследования такова: взрослых героев-добровольцев опускали в воду с температурой 45°С на 30 минут. Указанную процедуру осуществляли ежедневно, и только через 2 недели удалось обнаружить снижение сперматозоидной активности.
Попытаться из этого эксперимента сделать выводы о том, что памперс вреден, может только фантаст. Конкретные цифры, по данным многочисленных попыток измерения, таковы: при использовании марлевых подгузников температура мошонки составляет в среднем 34,9°С, а при использовании памперсов — З6,0°С. Ни о каких 45°С речь не идет и близко. Но дело даже не в этом: ведь измеряется именно температура мошонки, а не температура яичка. А разница здесь очень и очень принципиальна. Нагреть кожу мошонки не проблема, но разогреть (перегреть) сами яички задача не из легких: уж слишком велики компенсаторные возможности системы теплорегуляции. Если яичко от природы нормальное, т.е. если нет анатомических дефектов, никакое повышение температуры окружающей среды не сможет помешать человеку успешно (результативно) заняться продолжением рода.
И еще один бесспорный факт, способный убедить самых отъявленных скептиков, — при условии, что упомянутые скептики согласятся задуматься и сделать выводы. Мы уже упоминали о том, что у плода яичко находится в брюшной полости. Существует совсем не редкая болезнь, которая называется крипторхизм. Крипторхизм — это аномалия развития, при которой яичко (одно или оба) отсутствует в мошонке — оно не опускается и остается в брюшной полости после рождения. В подобной ситуации делается операция, в ходе которой яичко перемещается в место, для него природой предназначенное. Количество таких операций — миллионы. Многочисленные исследования ткани неопустившегося яичка показали, что если операция проводится в возрасте ребенка до 2 лет, никаких изменений в структуре яичка обнаружить не удается — ни на момент операции, ни в дальнейшем. Т.е. яичко, 2 года находившееся в брюшной полости, никак — ни структурно, ни функционально — не отличается от яичка, которое нормальным образом присутствует в мошонке с момента рождения мальчика. Но ведь температура в брюшной полости на 5°С выше, чем в мошонке. Выше постоянно, все 24 часа в сутки, 2 года подряд. И это еще не все. При крипторхизме охлаждение яичка затруднено, поскольку расстояние между яичковой артерией и венами заметно больше, чем при нормальном расположении яичка. Вот и оказывается: даже если нарушена терморегуляция яичка из-за неправильного расположения сосудов, даже если в течение двух лет температура яичка превышает нормальную на целых 5°С — это все равно не приводит ни к каким отрицательным последствиям! Температура мошонки (еще раз повторяю: именно мошонки, а не яичка) внутри одноразового подгузника выше, в сравнении с многоразовым, на 1°С.
Вообще, в попытках дискредитации памперсов много нелогичного. Так, в любой газетной заметке, посвященной вредности для мальчиков одноразовых подгузников, упоминается явление под названием "парниковый эффект". Суть этого явления, с точки зрения авторов, в том, что внутри памперса выше не только температура, но и влажность. Именно сочетание двух этих параметров и оказывает губительное влияние на половое здоровье будущего мужчины. Вот это и непонятно совершенно. Казалось бы, смысл применения одноразового подгузника состоит прежде всего в том, чтобы устранить влажность, на этом их польза и построена. Именно внутри памперса, благодаря специфическим свойствам абсорбента, никакой повышенной влажности не наблюдается — как раз наоборот — она (влажность) ниже, а кожа суше, в сравнении с подгузниками многоразовыми. Опять-таки памперс, как бы плотно его ни фиксировали, весьма далек от герметичности, а какой же может быть парниковый эффект, если влажность ниже, а герметичность отсутствует?
Дабы закрыть тему взаимоотношения памперсов и младенцев определенного пола, отметим что если "мальчики и памперсы" — проблема мифическая, то "девочки и памперсы" — реальная. Несвоевременная смена подгузника и (или) нарушение техники подмывания способствуют попаданию кишечных бактерий во влагалище и проникновению конкретных болезней. Понятно, причина этих болезней — нарушение правил ухода, а вид подгузника никакого принципиального значения не имеет. Недостаток памперса — сложнее обнаружить сам факт "укакивания", недостаток многоразового подгузника — кал, смешанный с мочой, имеет более жидкую консистенцию, легче происходит инфицирование.
Кривые ноги. Еще одна якобы проблема: "из-за памперсов у детей искривляются ноги". Если это правда, то большинство нынешних первоклассников должны быть весьма кривоногими. Поскольку указанного явления не наблюдается, нужды в подробном рассмотрении этого вопроса нет. Понятно, что сами по себе памперсы никакой связи с ровностью ног не имеют. Ситуация скорее обратная. Педиатры всего мира уже давно пропагандируют так называемое "свободное пеленание", при котором ножки разводятся в стороны. Доказано, что такое положение наиболее физиологично благоприятно сказывается на формировании развитии тазобедренных суставов.
Психологические аспекты. Неудивительно, что бабушки от памперсов не в восторге: памперсы явно мешают поддерживать укоренившиеся традиции — вы ничего не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете. И эта психологическая нестыковка нередко определи принципиально разное отношение к памперсам, а это отношение удивительно часто служит поводом для семейных конфликтов. Само собой разумеется, что в основе этих конфликтов лежат эмоции и элементарная нехватка информации. С информацией мы, разумеется, можем помочь, но эмоции — штука малоуправляемая.
Пеленочный дерматит. Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита. Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты.
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда — возникновение пузырьков и шелушения. Самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста | ||
Возраст | Объем одной порции мочи в мл | Число мочеиспусканий в сутки |
1 день | 15 | 4-5 |
До 6 месяцев | 30 | 20-25 |
От 6 месяцев до 1 года | 60 | 15-16 |
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы — и за день-два проблемы как не бывало. Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства: присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более что выбор средств просто удручающе велик. И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
Аллергический дерматит. Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенка был бы не полным без упоминания об аллергическом дерматите. Начнем, опять-таки, с терминологии. Дерматит. как мы уже знаем, воспаление кожи. Аллергический — обусловленный аллергией, т.е. повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка с едой — пищевая аллергия (например, кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей — контактная аллергия.
Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматита пеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом — т. е. можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки. Принципиальные различия:
Теперь конкретная информация о вариантах взаимосвязи одноразового подгузника и аллергического дерматита. Таких вариантов три.
Мочеиспускание. Существуют некоторые болезни — и острые, и хронические, и врожденные, - при которых одним из первых проявлений заболевания является изменение частоты мочеиспускания. При использовании многоразовых подгузников этот симптом обнаруживается очень быстро и позволяет вовремя осуществить соответствующее обследование и назначить лечение. С подгузниками одноразовыми в этом отношении проблема. О частоте и объеме мочеиспускания родители судят исключительно по весу памперса, а сколько раз дитя сходило по малой нужде — это вообще загадка.
Рекомендации:
Евгений Комаровский,
врач-педиатр, канд. мед. наук, г. Харьков
Статья предоставлена журналом о беременности и родах "9 месяцев", № 11 2007 год