Большинство будущих мам надеется кормить своих малышей грудью долго и без проблем. Грудное вскармливание — процесс естественный, и поэтому он не должен быть сложным. Мамы читают статьи, где все просто и успешно, и надеются воплотить прочитанное в жизнь. Но почему-то после рождения малыша многое получается не так хорошо, как в теории.
Кажется, что мамы, написавшие в журнал, прекратили кормить своих малышей по разным причинам: у кого-то молоко пропало "от нервов", кто-то не смог приложить к груди и приложил к бутылочке, кому-то мешали трещины... Они просят объяснить, что сделали не так и почему кормление, которое должно приносить радость, превратилось в изнурительную борьбу. Наш постоянный автор Лилия Казакова — консультант по грудному вскармливанию и педиатр — постарается это сделать, прокомментировав письма читательниц.
Обеих дочек мне не удалось долго кормить грудью. Старшую я рожала в 1997 году, тогда врачи не советовали сцеживать молоко после кормления, объясняя это тем, что так можно "превратиться в дойную корову". А если не сцеживаться, молока будет вырабатываться столько, сколько нужно ребенку. Но Настя кушала не очень хорошо (она и сейчас так ест), и молока стало вырабатываться все меньше и меньше.
Комм. Врачи были совершенно правы. Но сказать такую фразу и ничего к ней не добавить — это все равно, что сказать человеку, впервые севшему на велосипед: "Можно ехать, держа руль одной рукой". Сцеживаться не нужно, если кормить ребенка так часто, как он просит, а если просит редко, то добавлять прикладывания по требованию мамы. Если никогда не давать ему сосать ничего кроме груди, если обучить его правильному прикладыванию к груди и всегда контролировать это правильное прикладывание. Если же ребенок сосет мало, то, конечно же, молока будет становиться все меньше и меньше из-за недостаточной стимуляции груди.
А, кроме того, у меня были большие проблемы с грудью — сильные трещины превращали процедуру кормления в пытку. А когда наконец с этим наладилось, молока стало совсем мало и шло оно так плохо, что дочка отказалась брать грудь сначала днем, а затем и ночью.
Комм. У мамы было неправильное прикладывание малыша к груди. Ребенок просто грыз сосок. А когда трещины "прошли сами собой", как и во многих подобных ситуациях, болезненное неправильное прикладывание просто сменилось безболезненным. При этом сохраняется неглубокий захват соска, плохо стимулирующий грудь и не позволяющий полноценно высасывать даже имеющееся молоко. Также должна заметить, что маленький ребенок отказывается от груди, только если у него есть, что сосать. Мама не пишет об этом, но, скорее всего, пустышка и соска для докорма использовались.
Со второй дочкой, Катюшей, все было иначе. Сразу после родов ее приложили к груди, и она так хорошо стала сосать, как будто прекрасно знала, как это нужно делать. В день родов я забрала Катюшу с собой в палату. Кормила, остатки сцеживала. Дочка старалась очень хорошо, даже слишком. На 4-ые сутки она съедала за кормление 70, потом 80, потом 90 г. Наедалась и спокойно спала по 4 часа. Наконец настал день выписки, тогда и случилось непоправимое. Я целый день переживала по разным (как сейчас мне кажется, глупым) поводам. Кульминацией стало заявление мужа, что Катей мы дочку не назовем. А я с момента УЗИ не называла малыша иначе, чем Катюшей. Посла слов мужа в горле встал комок, а внутри все обмерло. Этой ночью у меня практически пропало молоко.
Комм. Молоко не пропало. Из-за переживаний у мамы был временно нарушен отток молока из груди, она перестала ощущать приливы — сокращение гладкой мускулатуры протоков, подталкивающее молоко к "выходу". Гладкомышечные клетки работают благодаря действию окситоцина. Выделение этого гормона действительно зависит от психологического состояния женщины. А вот образование молока от него не зависит — "отвечающему" за это гормону пролактину для стимуляции важно только частое сосание ребенком груди в правильном положении и ночное сосание. В ситуации нервного напряжения нужно было стараться расслабиться во время кормлений, не думая в эти минуты ни о чем, кроме ребенка. Это единственный очень простой и эффективный способ, всегда помогающий в таких ситуациях. Вероятнее всего, эти неприятности совпали еще и с тем, что малышка наконец "проснулась" после родов и начала активно и часто просить грудь. Мама, уже привыкшая к "правильному" поведению ребенка (поела и спит 4 часа), не была готова к такому повороту событий. Ей казалось, что ребенок часто просыпается и хочет сосать только потому, что голоден, молока не хватает. И мама ввела докорм.
После этого мы еще кое-как сосали грудь до 4-х месяцев, пользуясь докормами, а потом и вовсе перешли на смесь. Когда я вспоминаю об этом случае, у меня сжимается сердце из-за того, что я могла сделать для своей дочки и не сделала. Наверное, это чувство пройдет, когда я смогу родить сына и вскормить его исключительно грудным молоком. Несмотря на свои неудачи с дочками, я не перестаю верить в это.
Юлия Н., Санкт-Петербург
Комм. Надеюсь, что у мамы все получится, тем более теперь ей есть к кому обратиться за помощью. Телефоны консультантов в Санкт-Петербурге: (812) 558-99-79, 446-73-20, 356-41-41.
И до, и во время беременности я была уверена на 100%, что кормить ребенка буду только грудью. Но в роддоме Настена грудь брала плохо. Когда ее приносили, я всячески старалась предложить ей грудь, но и с сосками ей было неудобно (у меня плоские соски), и молоко шло плохо, да и приносили ее часто накормленную. Весь отведенный час я упорно вкладывала сосок в ротик, но все было бесполезно. Надеялась, что дома смогу кормить по требованию и все у нас получится.
Но дома все началось сначала: сосок выскальзывает, молоко идет плохо, ребенок недовольно кричит. Так мы промучились около двух часов и, в конце концов, накормили ребенка смесью из бутылки.
Комм. Мама действовала правильно, но ей не хватило уверенности в собственных силах и компетентной поддержки. Ребенку может понадобиться больше, чем два часа, для того чтобы понять, как сосать мамину грудь, тем более, учитывая, что большую часть своей жизни малышка сосала не грудь, а соску. Надо было подкормить дочку сцеженным молоком из ложечки и продолжить свои старания.
Постепенно установился такой режим: я сцеживалась, сначала прикладывала дочку к груди (но Настена упорно выплевывала мой сосок), так мучились минут 20-30, потом я давала из бутылочки сцеженное молоко и опять начинала сцеживаться. Иногда сил сцеживаться не было, я засыпала, а просыпалась от плача малышки — приходилось наводить смесь. Молока не хватало, за раз я могла сцедить 30-50 мл. И вот через 10 дней упорных сцеживаний начались приливы молока. Мое отчаяние сменилось энтузиазмом. Кормить, однако, приходилось из бутылочки — от груди моя девочка отворачивалась, а соску брала с удовольствием. Это расстраивало. Правда, теперь хватало моего молока, и я была готова сцеживаться хоть до года. Так прошла еще неделя.
Однажды ночью после очередного кормления я поставила кипятить соски и уснула. Все соски сгорели. Утром пришлось бежать в аптеку, с дочкой осталась бабушка. Пока я ходила, Настенька основательно проголодалась. Придя домой, я, как обычно, предложила ей грудь. И малышка так схватилась за меня, сосала около 30 минут безотрывно — это была вершина счастья. С того дня Настя ни в какую уже не хотела брать соску, требовала только грудь. Сейчас нам уже 6 месяцев, и мы до сих пор кушаем маму.
Мария Прасова, Хабаровск
Комм. За маму можно только порадоваться. Она продолжала давать малышке грудь, и была за это вознаграждена.
Когда я родила старшего сына, молока у меня пришло много. Однако хорошо сосал он только один месяц, потом стал отказываться от груди. Правда, тогда я кормила через 3 часа по совету врача, но молока было в достатке. В 3 месяца я бросила борьбу: сын кричал, отворачивался, брыкался, выгибался, потом долго не мог успокоиться. Молоко еще месяц бежало...
Комм. Если ребенок выдерживал три часа между кормлениями, значит, скорее всего, он сосал пустышку. А сосание пустышки — самая частая причина отказа от груди.
После вторых родов молока пришло мало. Хотя сын 2-ые и 3-и сутки висел у меня на груди и плакал от голода.
Комм. Ребенок плакал не от голода. Вероятнее всего он переживал родовой стресс: ему необходимо было (как и любому другому малышу) постоянно быть на руках у матери и часто и продолжительно сосать.
В итоге появились такие трещины на сосках, что еще два месяца я их лечила. Кормить чаще, чем через 2-2,5 часа, я не могла. А сыну не хватало!
Комм. Ему и не могло хватать, так как он неправильно сосал, а значит, плохо стимулировал грудь для выработки молока и плохо ее опорожнял — ведь никто не помог маме исправить неправильное прикладывание к груди, следствием которого стали трещины. Кроме того, кормления были относительно редкими и наверняка — из-за болезненности — непродолжительными.
Если старший за первый месяц набрал почти килограмм, то младший всего 400 г. Когда трещины зажили, я стала прикладывать к груди чаще, но сын уже не хотел сосать неполную грудь. Я не сдавалась: точечный массаж, травяной чай на молоке, витамины, гомеопатические средства, чай "Лактавит", даже аутотренинг! Нельзя сказать, что результатов не было — я кормлю до сих пор (ребенку 7 месяцев), но только левой грудью, правую сын не берет, молока очень мало, да и кормлю всего 4 раза в сутки. Сосет 5-10 минут с капризами.
Комм. Все перечисленные средства не могут помочь наладить стабильную лактацию, если не соблюдаются основные правила естественного вскармливания.
Прикармливать (и докармливать) я начала в три месяца, т.к. мы сильно теряли в весе. Поила смесью с ложки. Сейчас сын ест каши, супы, пюре, творог, кефир. Боюсь, что вот-вот бросит грудь. Что я сделала не так?
Светлана, Башкортостан
Комм. Мама старалась в меру своих возможностей, но ей некому было помочь. Если бы в самом начале кормления ее обучили правильному прикладыванию ребенка к груди, у нее бы все получилось. Ситуацию можно было бы исправить даже сейчас, если бы у мамы была возможность обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за компетентной консультацией.
Когда Фархад только родился, он очень много спал и почти ничего не ел. Контрольные взвешивания показывали, что он не съедает и пятой доли от положенной нормы. Врачи предложили перевести на искусственное вскармливание. Но мне не хотелось так быстро сдаваться. Я продолжала упорно прикладывать сына к груди, используя для этого каждое мгновение, когда он не спал. Я верила, что природа мудрее нас и все у нас должно получиться. Если Фархад не ест, значит, пока не умеет, не хочет, не привык. Надо пытаться и верить, что природа возьмет свое. И действительно, сейчас, в 4 месяца, у Фархада прекрасный аппетит, он поправляется так, как положено всем детям его возраста.
Инна Коломеец, Новокузнецк
Комм. Мама действовала интуитивно правильно: добавила кормления по собственному требованию, что и необходимо делать в таких ситуациях. Единственное дополнение: спящему ребенку тоже можно и нужно предлагать грудь. Малыш начинает сосать в ответ на предложение груди, если находится в фазе поверхностного сна.
К сожалению, в Иркутске нет центров и консультаций по грудному вскармливанию — по собственной инициативе я искала информацию, расспрашивала подруг и знакомых и продолжала надеяться на свои силы и интуицию.
Комм. Теперь есть! Телефон в Иркутске: (3952) 22-72-68.
После кесарева сечения я не имела возможности подержать дочку у груди сразу, не могла быть с ней в роддоме вместе, но, по крайней мере, я смогла приложить ее к груди в первый день и потом использовала любую возможность для кормления и просто совместного пребывания. Дома кормила по требованию, детеныш сам со временем установил себе интервал. Кормила ночью — мне было грустно при мысли, что вот дам ей водичку (которая опять же и не нужна совсем маленькому), а молоко-то будет прибывать и придется сцеживаться (что я не любила делать, да так и не научилась делать правильно). И так жалко мне было этого молочка, что я решила — ведь все равно просыпаться, дам лучше грудь, ведь с водой еще и дополнительная возня (идти на кухню, готовить бутылочку). А так обеим нам хорошо. А после и в литературе нашла информацию о том, что не стоит пренебрегать ночными кормлениями. Плюнула я и на мытье сосков.
Были у меня и проблемы с неправильным прикладыванием, была и боль, и даже лактостаз. Опять же спасибо журналу и моей подруге — ее сын немного постарше моей дочери и тоже долго и успешно сосал мамину грудь. Слава богу, лактостаз был только в самом начале, я почитала "Наш малыш", позвонила подруге, плюс очень была настроена на кормления — и справилась, помимо массажа почаще давая эту грудь дочке.
Комм. Мама действовала очень правильно. Не найдя консультанта по грудному вскармливанию, она нашла подругу с личным успешным опытом грудного вскармливания. Очень важно получить поддержку и хороший совет вовремя.
Были и намеки участкового педиатра на недостаточную прибавку в весе, контрольные взвешивания (правда, к ним мы всегда прибавляли хорошо, так, как "им" было надо). Тревожилась, конечно. Но массу ободряющей информации находила в журнале и звонила подруге, которая тоже убеждала меня в том, что моему ребенку вполне хватает моего молока, тем более что он был весел, бодр и жизнерадостен. Так что действительно очень много зависит от желания самой женщины кормить, от желания узнать об этом самой, даже если негде особо проконсультироваться.
Вера Игумнова, Иркутск
Комм. Я рада за эту маму. Без комментариев...
Не могу выразить, сколько возмущения вызывает во мне то, с какой легкостью педиатры уже в роддоме советуют мамочкам вводить смесь. "Что-то малыш мало прибавляет в весе, много плачет. Он же голодный!" — говорит врач и дает маме бутылочку. Некоторые женщины принимают это с облегчением, ведь кормить смесью гораздо легче, чем грудью. А некоторые — с грустью и изумлением: они ведь так хотели кормить грудью, еще во время беременности молоко с груди текло, и вот на тебе — молока не хватает (по словам доктора).
Комм. Меня тоже очень огорчают и возмущают подобные советы врачей. Свежайший пример: только что родила ребенка моя подруга, врач-педиатр. Она все делает правильно, с грудным вскармливанием у нее все хорошо. Ее пришли навестить две коллеги с работы, практикующие педиатры. У одной детей нет, у другой есть опыт кормления в течение 1,5 месяцев 15 лет назад. Увидев, что малышка проводит большую часть времени на маме, посасывая грудь, они обе стали убеждать мою подругу, что ребенок голодает и поэтому постоянно хочет сосать, а она сама скоро устанет и молоко у нее пропадет от усталости. Они стали настаивать на докорме и буквально готовы были сбегать в ближайший магазин за смесью.
Моя подруга на собственном примере поняла, в какое положение может поставить начинающую кормить маму такой совет педиатра. Даже она, имеющая достаточно необходимых знаний для того, чтобы понимать, что у нее все хорошо и правильно, начала сомневаться в том, что делает...
А вот что мне довелось услышать на приеме у педиатра, когда моему сыну было 2 месяца: "У вас контрольное взвешивание показало нехватку молока. Ребенок должен высасывать 120 мл, а у вас всего 80 мл высосал. Его же надо от голода лечить!" И выдала направление на молочную кухню.
Комм. К сожалению, это обычная ситуация. Педиатр не знала, что кормящийся естественным образом ребенок совершенно не обязан высасывать по 120 мл за прикладывание, не знала, что контрольное вскармливание не может показать достаточность лактации. О том, хватает молока или нет, можно судить только по прибавке в весе за неделю — минимум, или по числу мочеиспусканий за сутки. Ребенок, например, первого месяца жизни, писает в течение суток 10-12 и больше раз. И прибавляет больше 125 г в неделю, обычно 200-300 г. Докорм (из ложечки или чашечки, если мама хочет сохранить грудное вскармливание) и срочные меры по увеличению лактации необходимы, если мочеиспусканий за сутки 6 или меньше, а недельная прибавка меньше 125 г.
В родильном доме, женской консультации, в той же детской поликлинике развешены новые красивые плакаты "Только грудное вскармливание!", "Плюсы грудного молока" и т.п. А на самом деле при малейшем затруднении выписывают смесь.
Комм. Потому что только теоретически знают, что кормить грудью полезно, и не имеют практических знаний о том, что делать при затруднениях.
И только психолог женской консультации, с которой я общалась еще будучи беременной (от нее-то я и узнала о журнале "Наш малыш") сказала: "Не слушайте никого, молоко у вас есть и достаточно. Пускай малыш хоть час грудь сосет. Конечно, сначала тяжело, но потом все наладится". И до сих пор я кормлю Павлушу (1 год 2 месяца) грудью.
Ларюшкина, Кондопога, Республика Карелия
После рождения сына я, как и многие мамы, столкнулась с проблемой нехватки молока уже через 3 недели после родов. Тогда я стала обращаться за помощью ко всем, кто имеет хоть какое-нибудь представление о кормлении грудью, стала покупать журналы для родителей. Мне попался журнал "Наш малыш" со статьей о том, как нужно отлучать ребенка от груди. Читала я ее, скорее, с завистью, чем с интересом, но в конце статьи был номер телефона центра "Рожана", который предлагает свои услуги по восстановлению молока. И вот с этой статьи у меня началась новая жизнь. Я не только восстановила лактацию всего за 3 недели и совершенно бесплатно (меня консультировали по телефону), но и стала читательницей журнала.
Юлия Корнилова, г. Королев Московской обл.
Комм. Рада за маму. Без комментариев.
Вроде бы у мам были проблемы с грудным вскармливанием по разным причинам, но, на мой взгляд, причины только две: отсутствие теоретических знаний и отсутствие возможности обучиться необходимым практическим навыкам.
Кормление грудью будет успешным обязательно, если у мамы, кроме желания кормить, будут знания об этом естественном процессе и поддержка со стороны окружающих. Старайтесь узнавать больше положительной информации о грудном вскармливании, старайтесь прислушиваться к своей интуиции и к малышу, относитесь к грудному вскармливанию как к данности, полученной от природы. А если это природная данность, то ей не должны мешать искусственные предметы (пустышки, соски) и искусственные идеи (кормить через три часа, ночью не кормить, на руки не брать, водой допаивать и т.д.).
Правила успешного грудного вскармливания просты. Они должны висеть на стенах детских поликлиник рядом с плакатами, утверждающими, что грудное вскармливание полезно.
Лилия Казакова,
педиатр,
консультант по грудному вскармливанию